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医学基础知识:走出腹膜认知的误区

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发表于 2018-9-16 09:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

腹膜是覆盖在腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,呈半透明状,腹膜的脏层和壁层相互移行折返也会形成潜在的腔隙,称为腹膜腔,腹膜腔内有少量浆液。

腹膜可以分泌少量浆液,起到润滑保护脏器的作用;腹膜也能够吸收腹腔内的气体和液体;腹膜折返形成的韧带和系膜可以支持固定的作用;腹膜和腹膜腔浆液中均含有大量的巨噬细胞,可以吞噬细菌和有害物质,同时浆液中的纤维素可以促进伤口愈合和包裹炎症,起到防御作用。

腹膜壁层和脏层相互折返移行形成的双侧腹膜皱襞称为网膜,位于肝门和胃、十二指肠部的我们称之为小网膜,为双侧结构,小网膜向下延伸至脐下并折返形成4层腹膜结构我们称之为大网膜,大网膜内含有丰富的巨噬细胞。当发生腹腔炎症时,大网膜下垂部分会向病变部位移动,包裹病灶防止炎症扩散和蔓延。因此,大网膜也被称为“腹腔卫士”。

所以,炎症被局限是因为位于下部的大网膜对炎症的包裹和吞噬,不是腹膜对炎症的吸收。当出现腹腔炎症时,上腹部腹膜(尤其是膈下区)的吸收能力强,更容易吸收腹腔炎症的毒素,所以腹腔炎症或腹部手术后常采取半坐卧位,使有害液体因重力的作用,流至下腹部,以减缓上腹部腹膜对有害物质的吸收,同时,让下腹部大网膜中的巨噬细胞和浆液中的纤维素共同发挥防御功能,从而达到炎症局限、防止感染的目的。

所以,腹膜局限炎症的机制是因为腹膜下部的防御功能强,而非吸收能力强,故腹腔炎症或腹部术后适宜体位为半坐卧位。


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